Тендовагинит де Кервена

Тендовагинит де Кервена - это болезненное нарушение, поражающее сухожилия запястья, при котором отекают 2 сухожилия, расположенные у основания большого пальца. В свою очередь, отек вызывает воспаление так называемого влагалища (оболочки) сухожилия, давление на расположенные вблизи нервы, боль и онемение.
Тендовагинит де Кервена

Что такое тендовагинит де Кервена?

Тендовагинит де Кервена — это болезненное нарушение, поражающее сухожилия запястья, при котором отекают 2 сухожилия, расположенные у основания большого пальца. В свою очередь, отек вызывает воспаление так называемого влагалища (оболочки) сухожилия, давление на расположенные вблизи нервы, боль и онемение.

Симптомы

Основным симптомом тендовагинита де Кервена является боль или повышенная чувствительность в основании большого пальца. Болезненные ощущения могут распространяться в предплечье, а сама боль может как развиваться постепенно, так и возникнуть внезапно. При движении руки, большого пальца или запястья боль может усугубляться.

К прочим симптомам относятся:

  • Отек у основания большого пальца
  • Онемение вдоль задней поверхности большого пальца и под ним.
  • Ощущение «щелчка» или «заклинивания» при движении большого пальца.
  • Скрип при перемещении сухожилий внутри отекшей оболочки.

Причины и факторы риска

Наиболее распространенной причиной развития тендовагинита де Кервена является переутомление запястья. Частые повторяющиеся изо дня в день движения вызывают раздражение и боль. К таковым относятся, к примеру, поднятие ребенка из автокресла или перемещение тяжелых продуктовых пакетов. Другие возможные причины включают травму запястья или воспалительный артрит.

Риск развития тендовагинита де Кервена выше, если:

  • Вы — женщина.
  • Вам больше 40 лет.
  • Ваше хобби или работа предполагают частые повторяющиеся движения руки или запястья. Этот фактор является очень распространенным.
  • Вы получили травму запястья. Рубцовая ткань может ограничить движение сухожилий.
  • Вы беременны. Гормональные изменения во время беременности действительно могут вызвать подобные нарушения.
  • У вас артрит.

Диагностика

Для диагностирования тендовагинита де Кервена врач может назначить одну простую процедуру — тест Финкельштейна. Вначале вас попросят загнуть большой палец внутрь ладони, затем сомкнуть остальные пальцы в кулак и наклонить его в направлении мизинца. Если во время этого движения вы сталкиваетесь с чувствительностью или болью у основания большого пальца, скорее всего, у вас тендовагинит де Кервена.

Как правило, другие процедуры вроде рентгена не требуются для диагностирования этого заболевания.

Профилактика

Лучший способ профилактики тендовагинита де Кервена — это избегание повторяющихся движений запястья. Для снижения нагрузки старайтесь менять тип движений. Если это невозможно, чаще делайте перерывы. При необходимости фиксируйте запястье и большой палец специальным ортезом.

Выполняйте упражнения, рекомендуемые врачом и физиотерапевтом. Обязательно подробно расскажите им о движениях, вызывающих боль, онемение или отек.

Лечение

Лечение тендовагинита де Кервена сосредоточено вокруг снижения боли и отека. Оно включает в себя:

  • Прикладывание холода или тепла к пораженному участку.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов. К таковым относятся ибупрофен и напроксен.
  • Избегание действий, которые вызывают боль и отек, в особенности — частых повторяющихся движений руки или запястья.
  • Круглосуточное ношение ортеза на протяжении 4-6 недель подряд.
  • Инъекции стероидных препаратов или анестетиков (обезболивающих препаратов) непосредственно в сухожильное влагалище. Такие инъекции чрезвычайно эффективны, потому используются регулярно.

Физиотерапевт или трудотерапевт покажут, какие изменения в движениях позволят снизить нагрузку на запястье. Также они могут показать комплекс упражнений для укрепления необходимых мышц.

Большинство людей замечают явные улучшения спустя 4-6 недель лечения. Как только отек удастся снять, движения рук и запястья снова будет безболезненными.

Потребуется ли операция?

Операция может потребоваться в случае крайне тяжелой формы заболевания либо если другие методики не дали результата. В рамках амбулаторной операции хирург делает небольшой надрез в оболочке сухожилия в месте отека, обеспечивая тем самым больше места для движения.

После операции пациенту потребуется выполнять физиотерапевтические процедуры для укрепления запястья и большого пальца. Это предотвратит рецидив нарушения. Как только поврежденный участок заживет и восстановит полную функциональность, проблема будет решена.

Последствия

Тендовагинит де Кервена — это временное нарушение, которое в целом легко поддается лечению. В то же время, это лечение необходимо производить своевременно, поскольку в противном случае может развиться необратимое ограничение движения или же образоваться разрыв оболочки сухожилия. Как только вам удастся избавиться от симптомов, примите меры по предотвращению рецидивов.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какова вероятная причина боли в моем случае?
  • Какой вариант лечения оптимален в моем случае?
  • Когда я могу ожидать облегчение симптомов?
  • Когда я смогу вернуться к привычным занятиям (работе, спорту и т.д.)?
  • Могут ли болезненные ощущения вернуться после завершения курса лечения?
  • Какие упражнения нужно выполнять для укрепления большого пальца?

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of