Расщепление позвоночника

Расщепление позвоночника

Что такое расщепление позвоночника?

Расщепление позвоночника — это врожденный дефект, нарушающий развитие позвоночника в процессе беременности. При этом нервная трубка закрывается не полностью, нанося ущерб детскому позвоночнику и нервам. Обследования во время беременности, операция на позвоночнике ребенка после рождения и прочие методики для более тяжелых случаев нарушения позволяют в большинстве случаев эффективно бороться с расщеплением позвоночника.

Существует 3 типа расщепления позвоночника:

Скрытое расщепление дужки позвонка

  • Наименее тяжелая форма врожденного дефекта.
  • Как правило, отверстие в позвонке оказывается небольшим, поэтому спинной мозг и нервы не страдают.
  • При отсутствии физических симптомов при рождении и соответствующих обследований во время беременности данный тип расщепления часто обнаруживается в зрелом возрасте.
  • Как правило, происходит это при проведении рентген-обследования, назначенного по совершенно другой причине.
  • Этот дефект не влечет за собой никаких физических или умственных отклонений.

Менингоцеле

  • Размер отверстия в позвонке обусловливает протекание спинномозговой жидкости и повреждение мембран спинного мозга.
  • В большинстве случаев это не наносит критического ущерба нервам.
  • Возможны небольшие физиологические нарушения, но риск их развития невелик.
  • Могут возникнуть проблемы с контролированием кишечника и мочевого пузыря.

Миеломенингоцеле

  • Наиболее тяжелая форма расщепления позвоночника.
  • При ней из-за размеров отверстия спинной мозг и нервы подвергаются умеренному или тяжелому ущербу. Протекание спинномозговой жидкости ярко выражено.
  • Возможен паралич нижней части тела, одновременно негативно сказывающийся на контроле кишечника и мочевого пузыря.

Для определения тяжести дефекта врачи оценивают размер отверстия и место его расположения.

Симптомы

При скрытом расщеплении дужки позвонка симптомы могут отсутствовать. А вот при менингоцеле или миеломенингоцеле симптомы делятся на те, которые проявляются еще при обследовании во время беременности, и те, которые становятся заметными лишь после рождения.


К симптомам, выявляемым во время беременности, относятся:

  • Повышенный уровень белков в крови матери. Этот показатель измеряется при помощи анализа под названием альфа-фетопротеин. Он позволяет определить количество белка, вырабатываемого организмом ребенка и передаваемого матери.
  • Повышенный уровень белка в околоплодной жидкости. Измеряется при помощи процедуры под названием амниоцентез.
  • Патологии формы позвоночника, определяемые при ультразвуковом обследовании плода. Ультразвуковое обследование — это стандартная процедура, регулярно назначаемая во время беременности.

Врач направит вас на дополнительное обследование во время беременности, если:

  • У вас уже есть ребенок, родившийся с расщеплением позвоночника.
  • В вашей семье были случаи расщепления позвоночника.
  • Вы не принимали фолиевую кислоту.
  • У вас имеются определенные заболевания или нарушения (диабет, ожирение).
  • Вы принимаете препараты от депрессии или судорог.

К симптомам, проявляющимся при рождении, относятся:

  • Гидроцефалия — скопление жидкости в мозге, обусловливающее увеличение размера головы у ребенка или появление мягкой «водянки».
  • Мышечная слабость в ступнях, ногах и бедрах.
  • Углубление или покрытый волосами участок кожи на спине ребенка. Этот фактор является менее надежным, чем мышечная слабость и гидроцефалия.

Причины развития

Расщепление позвоночника развивается во время беременности в процессе развития плода в утробе. Этот дефект обусловливает неполное закрытие нервной трубки.

Диагностика

Если врач подозревает у ребенка врожденное расщепление позвоночника, он назначит обследование при помощи рентгена, магнитно-резонансного исследования или компьютерной томографии.

Профилактика. Можно ли предотвратить развитие?

Причины развития этого дефекта до сих пор не выяснены. Тем не менее, исследования показали, что наличие в организме женщины фолиевой кислоты до и во время беременности снижает риск расщепления. Для этого необходимо усилить рацион продуктами с высоким содержанием этого вещества, а именно зеленолистными овощами, бобами, фасолью, семенами и орехами. Кроме того, женщинам детородного возраста следует принимать пищевые добавки, обогащенные фолиевой кислотой, поскольку часто беременность оказывается незапланированной. Именно по этой причине врачи рекомендуют всем женщинам, пребывающим в детородном возрасте, в целях профилактики расщепления позвоночника у плода ежедневно принимать 0,4 мг фолиевой кислоты. Некоторым женщинам могут быть показаны более высокие дозы. Причиной этого может быть прием определенных препаратов от эпилепсии или депрессии, а также наличие случаев врожденного расщепления позвоночника среди близких родственников.

Лечение

К сожалению, лекарств или препаратов от расщепления позвоночника не существует. Тем не менее, хирургическое вмешательство после рождения зачастую дает положительный результат. В зависимости от типа дефекта и его тяжести в некоторых случаях проводить операцию необходимо еще на этапе, когда ребенок находится в материнской утробе. Однако в подавляющем большинстве случаев хирургическое вмешательство осуществляется в 1-2 день после родов. В некоторых случаях спустя несколько лет операцию необходимо повторить. Как правило, подобные процедуры требуют одновременного привлечения нескольких специалистов.


Если же в результате операции состояние ребенка не улучшилось, врач может направить его к физиотерапевту, который поможет повысить силу и координацию детского организма. Также он научит ребенка применять вспомогательные приспособления, облегчающие самостоятельное передвижение (скобы, ходунки, костыли или кресло-каталка).

В особо тяжелых случаях, нарушающих способность ребенка к обучению, врач назначит посещение специальных образовательных курсов для детей с ограниченными возможностями.

Жизнь

Если ребенок родился с расщеплением позвоночника, прогноз в отношении его здоровья зависит от расположения, размера и типа дефекта. К основным возможным осложнениям относятся:

Средней тяжести

  • чувствительность
  • раздражение кожи
  • аллергия на латекс (натуральная резина)

Повышенной тяжести

  • нарушения питания
  • удушья
  • расстройства желудка
  • проблемы с ходьбой
  • нарушения дыхания
  • проблемы с обучаемостью и умственная отсталость
  • депрессии (в подростковом и взрослом возрасте)
  • гидроцефалия (жидкость вокруг мозга)

Если в результате операции состояние ребенка не улучшилось, справиться с проблемами при ходьбе поможет использование костылей, ходунков или кресла-каталки. При умственной отсталости, негативно влияющей на учебный процесс (письмо, чтение, счет), необходимо воспользоваться дополнительными программами обучения. При тяжелых формах умственной отсталости следует воспользоваться специализированными государственными или частными учебными заведениями, занимающимися обучением детей с ограниченными возможностями и их последующим внедрением во взрослую жизнь.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • На каком этапе беременности необходимо начать прием фолиевой кислоты?
  • Достаточно ли для этого увеличить ее содержание в рационе питания?