Рассеянный (множественный) склероз

Рассеянный (множественный) склероз

Что такое множественный склероз?

Множественный склероз — это аутоиммунное заболевание, поражающее нервную систему. В норме антитела, производимые нашей иммунной системой, помогают защитить организм от вирусов, бактерий и прочих инородных объектов. Однако при множественном склерозе иммунная система разрушает миелиновую оболочку — особое вещество, которое окружает и защищает нервные клетки. Задачей нервной системы является отправка электрических сигналов от различных частей тела к мозгу и обратно. Мозг здорового человека быстро передает сигнал вначале через позвоночник, а затем через разветвленную нервную сеть. Но при повреждении или уничтожении миелиновой оболочки нервов они теряют способность настолько же эффективно доставлять сигналы. Это нарушение может проявиться во множестве симптомов по всему телу.

В чем особенности жизни с множественным склерозом?

Наиболее распространенной формой множественного склероза является рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз. Эта форма заболевания отличается наличием приступов, во время которых симптомы заметно усугубляются. После приступов следуют периоды восстановления, характеризующиеся полным или частичным исчезновением симптомов. Сами же приступы могут быть спровоцированы инфекцией, в частности, гриппом. Более чем у 50% страдающих рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом людей развивается вторичный прогрессирующий тип заболевания, обострения в котором сопровождаются постепенным ухудшением самочувствия. Примерно у 15%-20% больных множественным склерозом это заболевание выражается в первично-прогрессирующей форме. Эта форма множественного склероза характеризуется постепенным и непрерывным ухудшением состояния без какой-либо ремиссии. Наконец, четвертая форма — прогрессивно-рецидивирующая — встречается редко. Она характеризуется постепенным усугублением состояния с внезапными периодами облегчения. Часто симптомы множественного склероза носят умеренный характер, но некоторые люди теряют способность писать, говорить или ходить.

Симптомы

Множественный склероз нарушает нормальную работу органов чувств, движения и мышления. Его симптомы у разных людей могут отличаться, а зависит это, прежде всего, от локализации клеток с поврежденной миелиновой оболочкой. Симптомы множественного склероза могут усиливаться и отступать, а длительность приступов может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев. После каждого из них симптомы могут на какое-то время исчезнуть (ремиссия), но при этом на пораженном участке возможно рубцевание, наносящее необратимый ущерб клеткам. К основным симптомам множественного склероза относятся:

  • Нарушения зрения, включая раздвоение, размытость, частичный дальтонизм, глазную боль, а также полную или частичную потерю зрения в одном глазу
  • Нарушения мышления и памяти
  • Утомляемость
  • Мышечная слабость, головокружение, тремор
  • Онемение или слабость одной стороны (или нижней части) тела
  • Проблемы с концентрацией и чувством баланса
  • Недержание кала или мочи
  • Онемение или покалывание участков тела
  • Ощущение, схожее с ударом током, при определенном повороте головы

Кто входит в группу риска?

Статистически множественный склероз встречается у женщин почти в 2 раза чаще, чем у мужчин. При этом представители европеоидной расы рискуют столкнуться с этим заболеванием чаще представителей любых других рас. Кроме того, если у кого-то из ваших близких родственников (родителей, братьев/сестер) диагностировали множественный склероз, ваш собственный риск существенно возрастает. В принципе, это заболевание вполне может развиться в любом возрасте, но чаще всего оно фиксируется между 20 и 40 годами. При наличии другого аутоиммунного заболевания, к примеру, болезней щитовидной железы или диабета 1 типа, риск развития множественного склероза возрастает. Ряд исследований показали, что место проживания также может влиять на вероятность заболеть. По статистике люди, проведшие детство в регионах с умеренным климатом, чаще страдают от множественного склероза.

Причины развития

Никто не знает точных причин развития этой болезни. Скорее всего, она является результатом сочетания внешних, вирусных и генетических факторов. На сегодняшний день с множественным склерозом связывают многие вирусы, причем перенесенная в детстве вирусная инфекция может спровоцировать развитие склероза во взрослой жизни.

Как понять, что у меня множественный склероз?

Специальных анализов для определения множественного склероза не существует. Из-за этого он, как и любые другие аутоиммунные болезни, зачастую крайне сложно диагностируется. В большинстве случаев первые симптомы проявляются на глазах, вызывая размытие или удвоение зрения, а также цветовые искажения. В то же время, симптомы могут поразить и другие части тела. По всем перечисленным причинам врач задаст вам вопросы о перенесенных ранее заболеваниях и применит сразу несколько стратегий для выявления множественного склероза. Перед постановкой диагноза врач исключит другие возможные причины появления проявившихся у вас симптомов. Для этого он может назначить следующие анализы и процедуры: Анализ крови. Анализ крови покажет признаки наличия других заболеваний, симптомы которых схожи с множественным склерозом. Неврологическое обследование. Врач может направить вас на прием к неврологу, который проверит, насколько хорошо функционирует ваша нервная система. Специальные процедуры направлены на выявление изменений в движении глаз, мышечной координации, речи, рефлексов и работе органов чувств. Люмбальная пункция. Проба жидкости из позвоночника позволит выявить чрезмерное количество клеток крови или белков, связанных с развитием множественного склероза. Кроме того, эта процедура помогает исключить вирусную инфекцию и ряд других возможных причин. Магнитно-резонансное исследование (МРИ). МРИ создает детальное изображение мозга и позвоночника, демонстрируя любые очаговые поражения (если таковые имеются). В то же время, их наличие не обязательно свидетельствует о множественном склерозе.

Лечение

К сожалению, в настоящее время лекарства от множественного склероза не существует. Тем не менее, сочетание медикаментозной, речевой и реабилитационной терапии помогает контролировать и снижать интенсивность симптомов, замедлять прогрессирование заболевания и поддерживать нормальный образ жизни.

Что дает медикаментозное лечение?

Некоторые препараты, назначаемые при множественном склерозе, помогают облегчить симптомы и устранить конкретные нарушения. Другие — предотвратить долгосрочные проявления заболевания.



Иногда пациенты с умеренной выраженностью симптомов решают отказаться от приема конкретных препаратов из-за связанных с ними рисков и тяжелых побочных эффектов. Как бы то ни было, врач обсудит с вами все плюсы и минусы этого типа лечения.

Какие симптомы можно вылечить посредством приема препаратов?

Определенные препараты позволяют справиться с целым рядом распространенных симптомов заболевания. К таковым относятся:

  • Нарушения работы мочевого пузыря: толтеродин, оксибутинин
  • Запоры: размягчители стула, слабительные средства
  • Депрессия: венлафаксин, пароксетин
  • Эректильная дисфункция: тадалафил, алпростадил
  • Боли: фенитоин, габапентин
  • Мышечная скованность и спазмы: дантролен, баклофен
  • Нарушения мочеиспускания: десмопрессин, метенамин, феназопиридин

Что дают стероидные препараты?

Во время приступов пораженные нервные участки могут воспаляться, сопровождаясь болью и потерей функциональности определенных частей тела. Так вот, стероиды снижают воспаление, позволяя впоследствии восстановить нормальное функционирование. В частности, при множественном склерозе назначают преднизон (перорально) и метилпреднизолон (в форме инъекций). Как правило, стероидные препараты принимаются на протяжении короткого промежутка времени для облегчения симптомов. При этом они не применяются для лечения долгосрочных проявлений заболевания.

Какие препараты позволяют устранить долгосрочные проявления?

Интерфероны — это группа натуральных белков, вырабатываемых клетками человеческого организма. Установлено, что они замедляют усугубление симптомов склероза в долгосрочной перспективе. Как правило, эти препараты назначаются в форме инъекций, а к наиболее распространенным из них относятся Интерферон бета-1a и Интерферон бета-1b. В то же время, одними из возможных побочных эффектов приема интерферонов являются сильное повреждение печени, депрессия и схожие с гриппом симптомы. Считается, что глатирамера ацетат блокирует клетки, которые повреждают миелин — защитный слой нервных клеток. Прием этого препарата обычно снижает частоту приступов и образование новых очагов. Глатирамера ацетат назначается в форме ежедневных инъекций. К его побочным эффектам относятся сыпь или боль в месте укола, пальпитации сердца и одышка.

Какие еще препараты применяются для лечения?

Натализумаб и митоксантрон назначаются при более тяжелых или сложных случаях заболевания. Когда другие препараты не дали ожидаемых результатов, обычно применяется натализумаб. В то же время, этот препарат обладает целым рядом серьезных побочных эффектов, поэтому его нельзя использовать в сочетании с другими средствами, модифицирующими течение заболевания. Одним из установленных побочных эффектов является повышенный риск фатальной инфекции головного мозга. Митоксантрон иногда назначается пациентам при усугублении рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза или его переходе в прогрессирующую форму, при которой интенсивность симптомов непрерывно усиливается. Его побочные эффекты включают снижение устойчивости к инфекциям, а также повышенный риск развития болезней крови и сердца.

Существуют ли другие виды лечения?

Да, при множественном склерозе пациентам назначаются различные виды терапии. К наиболее распространенным из них относятся: Физиотерапия. Она помогает сохранить силы, баланс, осанку и способность ходить, а также облегчить боль и снизить утомляемость. Физиотерапия включает в себя растяжку и укрепляющие упражнения в сочетании с обучением использования вспомогательных средств, таких как костыли, кресла-каталки и скутеры. Наконец, физиотерапевт поможет вам адаптировать программу тренировок к проявившимся симптомам и приступам. Реабилитационная терапия. Целью реабилитационной терапии является повышение уровня самостоятельности и безопасности человека в домашних и рабочих условиях. Врач покажет, как использовать всевозможные вспомогательные средства при выполнении повседневных задач. Также он посоветует, какие модификации рабочего места позволят существенно повысить эффективность труда. Наконец, он поможет вам и дальше получать удовольствие от любимых занятий и хобби. Речевая терапия. Множественный склероз нарушает контроль над мышцами, используемыми для речи и глотания. Речевой терапевт научит вас общаться как можно четче и покажет техники безопасного проглатывания пищи.

Что нужно делать, чтобы оставаться как можно более здоровым?

Множественный склероз зачастую требует от человека внесения определенных изменений в образ жизни, за счет которых удастся как можно дольше поддерживать силу и здоровье. Ниже приведены несколько наиболее эффективных мер. Питание.Соблюдайте питательный сбалансированный рацион с низким содержанием жиров и высоким — клетчатки. Здоровый рацион обеспечит надежную работу иммунной системы и максимально улучшит самочувствие. Физическая активность. Если врач не говорит иное, продолжайте заниматься спортом. Физические нагрузки улучшают мышечный тонус и силу, равно как и чувство баланса и координации. Упражнения на растяжку помогают бороться с ригидностью и усилить подвижность тела. Не говоря уже о том, что любые нагрузки в целом улучшают настроение. Отдых. Полноценный отдых не менее важен, чем физические нагрузки. Множественный склероз сопровождается повышенной утомляемостью, поэтому следует уделять как можно больше внимания сигналам вашего организма. Создайте на работе и дома условия для периодического комфортного отдыха. Воздействие температур. Некоторые людей при множественном склерозе борются с симптомами посредством воздействия тепла, однако будьте крайне осторожны с саунами, горячими ваннами и душем. Дело в том, что чрезмерное воздействие тепла приводит к повышению мышечной слабости. Если же воздействие тепла вызывает у вас дискомфорт, попробуйте обратную методику. Возможно, вам станет легче в прохладной ванне или просто при включении кондиционера. Поддержка. Заручитесь поддержкой семьи, друзей, коллег, участников специализированных групп, вашего врача и других специалистов. Поверьте, это позволит вам гораздо легче и эффективнее справляться со всеми проблемами, сопровождающими множественный склероз. Постарайтесь вести максимально привычный образ жизни, продолжая уделять время любимым занятиям.

Как еще заболевание может повлиять на мою жизнь?

Любое хроническое заболевание сопряжено с постоянной психологической и эмоциональной нагрузкой. Множественный склероз может сказаться на вашей работе, отношениях, качестве сна, рационе питания и способности справлять с нагрузками. Все эти факторы непосредственно влияют на настроение и психологическое состояние. Именно поэтому так важно посещать опытного психолога, который научит вас справляться со стрессом и получать жизненно необходимую поддержку от близких людей. Более того, во многих случаях с ним нужно проконсультироваться и всем членам семьи больного человека.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Передается ли множественный склероз генетически? Значит ли это, что я вхожу в группу риска?
  • У меня диагностирован множественный склероз. Каким образом я могу предотвратить учащение приступов и общее усугубление состояния?
  • Как понять, что у меня множественный склероз? Как удостовериться, что у меня его нет?
  • Существует ли лекарство от множественного склероза? Какие исследования проводятся в этой области?
  • Каковы возможные побочные эффекты от принимаемых мною препаратов?
  • Что делать, если я считаю, что у меня развилось обострение?