Эндометриоз

Эндометриоз

Что такое эндометриоз?

Термин эндометриоз означает нарушение внутренней оболочки матки, называемой эндометрием или эндометриальной тканью. В норме эта оболочка ежемесячно обновляется при менструации. Кроме того, у здоровой женщины она находится исключительно внутри матки, однако при эндометриозе может распространяться по фаллопиевым трубам на яичники, органы таза, мочевой пузырь и другие участки. При менструации эта ткань отекает и кровоточит так же, как и эндометрий в матке, вызывая боль и образование рубцов в тазовой области.

Каковы симптомы эндометриоза?

Эндометриоз крайне сложно диагностировать. Если вы испытываете сильный дискомфорт и болезненные ощущения во время секса или в начале менструации, боли в нижней части спины или прямой кишке, это может быть признаком эндометриоза. Но даже при таких симптомах врач не сможет сказать наверняка, является ли именно эндометриоз причиной проблемы, поскольку множество других нарушений и заболеваний характеризуются такими же проявлениями.

Как врач диагностирует эндометриоз?

Врач проведет осмотр и выслушает ваше описание симптомов. На основании этого он уже может заподозрить эндометриоз, но единственным способом достоверной диагностики является проведение лапароскопии. Эта процедура позволяет врачу заглянуть внутрь матки через небольшой надрез в коже посредством введения в область живота тонкой трубки с камерой. Если врач решит провести эту процедуру, вам дадут специальные препараты, исключающие болевые ощущения во время лапароскопии.

Как лечится эндометриоз?

Для лечения эндометриоза используется ряд препаратов, снижающих боль. Можете попробовать любое безрецептурное обезболивающее средство вроде ацетаминофена или ибупрофена.


В некоторых случаях помогает прием пероральных противозачаточных средств для регулирования гормонального уровня. Еще одним возможным вариантом является прогестин длительного действия – гормон, выпускаемый в форме инъекций и использующийся в частности в целях контрацепции.

К другим препаратам относится даназол или ежемесячные инъекции аналога гонадотропин-высвобождающего гормона. Даназол и аналог гонадотропин-высвобождающего гормона останавливают менструальный цикл и имеют ряд побочных эффектов, схожих с проявлениями менопаузы. К таковым относятся приливы и вагинальная сухость. Даназол может вызвать акне и рост нежелательной растительности на лице. Иногда побочные эффекты аналога гонадотропин-высвобождающего гормона исчезают при одновременном ежедневном приеме эстрогена.

Ингибиторы ароматазы, такие как эксеместан и летрозол, являются новыми средствами лечения эндометриоза. Они до сих пор считаются экспериментальными препаратами, но уже успели показать многообещающие результаты в рамках небольших исследований. Кроме того, прием ингибиторов ароматазы, скорее всего, будет сопровождаться одним из упомянутых выше препаратов.

Какова длительность лечения?

Пероральные противозачаточные средства, даназол и аналог гонадотропин-высвобождающего гормона требуют приема на протяжении 6-9 месяцев. За это время болевые ощущения в большинстве случаев исчезают или существенно снижаются. Однако после окончания приема боль может возобновиться.

Насколько эффективно хирургическое вмешательство?

Эндометриоз лечится, в том числе, хирургическим методом. Во время операции (а иногда и диагностической лапароскопии) врач удаляет лишнюю и неправильно расположенную эндометриальную ткань. При особенно тяжелых формах заболевания может быть рекомендована гистероэктомия – полное удаление матки, иногда вместе с яичниками.

Что происходит во время и после менопаузы?

У многих женщин эндометриоз исчезает во время менопаузы вместе с менструациями. До этого момента симптомы эффективно лечатся медикаментозными или хирургическими методами.

Насколько опасен эндометриоз?

Некоторые исследования пришли к выводу, что эндометриоз способен повысить риск развития рака яичников. Кроме того, он затрудняет зачатие ребенка.

Насколько опасен эндометриоз при беременности?

У многих женщин из-за наличия эндометриоза возникают проблемы при попытках забеременеть. В некоторых случаях это всего лишь означает, что для зачатия понадобится немного больше времени. Однако в других случаях для решения этой проблемы может потребоваться операция и/или всевозможные методики лечения бесплодия. При эндометриозе и желании забеременеть врач, скорее всего, порекомендует вам не откладывать зачатие на потом. Дело в том, что с возрастом это заболевание усугубляется, а вместе с ним — и шансы на успешную беременность.


Как правило, во время беременности симптомы эндометриоза исчезают.

Очень важно не беременеть в процессе приема рецептурных препаратов для лечения эндометриоза. Кроме того, если вы планируете зачатие сразу же после окончания курса, учитывайте, что подобные препараты не повышают ваши шансы на успех. В то же время, чтобы не забеременеть сразу после лечения, необходимо принимать пероральные противозачаточные средства.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • По вашему мнению, причиной моей тазовой боли является эндометриоз?
  • Нужна ли мне диагностическая лапароскопия? В чем заключается эта процедура?
  • О чем свидетельствуют результаты лапароскопии? Присутствует ли у меня эндометриоз? Есть ли у меня рубцово-измененная ткань?
  • Каковы варианты лечения в моем случае? Нужно ли мне принимать пероральные противозачаточные средства или другие препараты?
  • Я пытаюсь забеременеть. Как эндометриоз влияет на мою способность к зачатию?
  • Как можно повысить шансы на успешное зачатие?