Хроническая тазовая боль

Хроническая тазовая боль

Что такое хроническая тазовая боль?

Хроническая тазовая боль — это болезненные ощущения в тазовой области (расположенной между пупком и бедрами), удерживающиеся как минимум на протяжении 6 месяцев. Боль может быть как постоянной, так и периодической, а также как глухой, так и острой. Причиняемый ей дискомфорт может носить легкий характер или быть настолько сильным, что будет негативно влиять на способность выполнения привычных повседневных действий.

Симптомы

Первым и главным симптомом хронической тазовой боли является, конечно же, боль, однако зачастую ее специфика и интенсивность варьируются. Все зависит от индивидуальных особенностей человека и причины возникновения боли. Так, женщины могут испытывать неприятные ощущения во время секса, а некоторые мужчины — только после принятия пищи. Как уже упоминалось, боль может возникать лишь время от времени или присутствовать каждый день.

Причины и факторы риска

К наиболее распространенным причинам развития хронической тазовой боли относятся:


Гинекологические нарушения

  • Эндометриоз: При этом нарушении ткань, которая в норме присутствует лишь внутри матки, разрастается на смежные органы: яичники, мочевой пузырь и т.д. При менструации эта ткань отекает и кровоточит точно так же, как и находящаяся внутри матки. Зачастую это сопровождается болью и формированием рубцовой ткани в тазовой области.
  • Воспалительное заболевание тазовых органовВоспалительное заболевание тазовых органов — это инфекция репродуктивной системы женского организма (матки, фаллопиевых труб и яичников). В норме шейка матки предотвращает попадание бактерий из влагалища в перечисленные органы. Однако если она подвергается воздействию инфекции, передающейся половым путем, такой как гонорея или хламидиоз, происходит заражение. В результате этого бактерии могут подниматься во внутренние органы, приводя к воспалению и инфицированию. Если подобное происходит, могут повредиться фаллопиевы трубы. Это, в свою очередь, существенно затрудняет попытки забеременеть.
  • ФибромиомаФибромиомы — это доброкачественные (нераковые) образования на мышечной стенке матки. Их размер может варьироваться от крошечного до аналога теннисного мяча.
  • Остаточная ткань яичника: При полной гистероэктомии происходит удаление яичников и матки. Однако иногда после этой процедуры все же остаются мелкие фрагменты ткани яичников, в которых могут развиваться болезненные кисты.

Другие нарушения

  • Синдром раздраженного кишечника: Синдром раздраженного кишечника — это очень распространенное нарушение пищеварительного тракта. У страдающих им людей отделы кишечника сжимаются слишком сильно или слишком слабо, соответственно, заставляя перевариваемую пищу перемещаться либо слишком быстро, либо слишком медленно.
  • Интерстициальный цистит: Интерстициальный цистит — это хроническое нарушение работы мочевого пузыря. При этом заболевании стенки пузыря воспаляются и раздражаются. В свою очередь, это воспаление может привести к рубцеванию или снижению гибкости мочевого пузыря. В таком случае он теряет способность растягиваться при наполнении мочой. Иногда стенки пузыря могут слегка кровоточить, а у некоторых людей его внутренняя оболочка покрывается язвами.
  • Случаи сексуального насилия (текущие или в прошлом): Если вы стали жертвой сексуального насилия, риск столкнуться с хронической тазовой болью возрастает.

Диагностика

Врач задаст вопросы о перенесенных ранее заболеваниях и текущем состоянии здоровья, а также о здоровье и любых его нарушениях среди ближайших родственников. Он может попросить вас описать боль, ее расположение и интенсивность. Обязательно расскажите врачу о факторах, усугубляющих или облегчающих болезненные ощущения. Вам могут быть заданы следующие вопросы:

  • Связана ли боль с этапами менструального цикла?
  • Изменяется ли она при опорожнении кишечника?
  • Появляется ли боль во время мочеиспускания или полового акта?
  • У вас были инфекции?
  • Переносили ли вы операции в тазовой области?

Также врач может назначить ряд анализов и процедур, позволяющих поставить правильный диагноз.

Какие именно процедуры могут понадобиться?

Установить причину боли врачу поможет целый ряд диагностических процедур. История заболеваний и осмотр помогут определить, какие именно процедуры имеют смысл. К таковым могут относиться анализ крови и мочи, рентген и т.д. В некоторых случаях может потребоваться малое хирургическое вмешательство, к примеру, лапароскопия. В рамках этой процедуры врач вставляет тонкую трубку с подсветкой на конце внутрь живота для осмотра тазовых органов.

Профилактика

Возможность или невозможность профилактики хронической тазовой боли зависит от причины ее возникновения. Таковых существует несколько. Какие-то поддаются профилактике, какие-то — нет.


Иногда ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие хронической тазовой боли, и именно поэтому крайне важно обратиться к врачу сразу же после появления дискомфорта в этой области.

Лечение

Лечение зависит от индивидуальных проблем. Врач поможет принять оптимальное решение в вашем случае. Возможные варианты терапии включают:

  • Прекращение овуляции (выхода яйцеклетки из яичников) путем инъекций или приема пероральных противозачаточных средств.
  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен.
  • Расслабляющие упражнения, биологическая обратная связь (методика контроля эмоционального состояния при помощи электронных устройств) и физиотерапия.
  • Антибиотики.
  • Консультации у психолога.

В очень редких случаях при явных аномалиях тазовых органов может потребоваться хирургическое вмешательство.

Жизнь с болью

Хроническая боль всегда сильно влияет на качество жизни. Если традиционные методы снятия боли не дают результат, существуют альтернативы. Как бы то ни было, врач поможет вам найти эффективные способы борьбы с дискомфортом. Иногда хроническая боль лечится при помощи блокады нерва, полностью исключая болевые ощущения на довольно продолжительное время. В других случаях помогает физиотерапия или похудение. Очень важно понимать, что ваша ситуация не безнадежна. Продолжайте изучать методики борьбы с болью до тех пор, пока не найдете подходящий для вас вариант.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какова вероятная причина тазовой боли в моем случае?
  • Нужно ли проходить какие-либо процедуры, к примеру, ультразвуковое обследование или рентген?
  • Как интерпретируются результаты моих анализов?
  • Какие варианты лечения применимы в моем случае, учитывая причину появления симптомов?
  • Какой вариант лечения вы рекомендуете? Почему?
  • Когда я почувствую облегчение?
  • Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в образ жизни для облегчения боли?