Эпифизеолиз головки бедренной кости


Навигация по статье arrow_downward
Эпифизеолиз головки бедренной кости

Общие сведения

Что такое эпифизеолиз головки бедренной кости?

Эпифизеолиз головки бедренной кости - это нарушение, которое развивается при выскальзывании эпифиза (суставного конца) бедренной кости из тазобедренного сустава. Чаще всего встречается у детей и подростков. Оно может развиться как в одной, так и в обеих ногах.

Симптомы

В чем заключается разница между стабильной и нестабильной формами эпифизеолиза головки бедренной кости?

Стабильной считается форма нарушения, при которой ребенок может ходить при помощи костылей или без них. Более 90% всех случаев эпифизеолиза головки бедренной кости являются стабильными.

Если же ребенок не может передвигаться даже на костылях, у него диагностируется нестабильная форма. Чаще всего подобное происходит вследствие спортивной травмы или падения. Следует отметить, что из-за все того же падения стабильная форма эпифизеолиза головки бедренной кости может превратиться в нестабильную.

Каковы симптомы стабильной формы эпифизеолиза головки бедренной кости?

При стабильной форме эпифизеолиза головки бедренной кости ребенок вначале столкнется с тугоподвижностью тазобедренного сустава. Во время отдыха состояние может улучшаться. Со временем тугоподвижность может перерасти в хромоту и периодическую боль. Причем обычно эта боль ощущается в мошонке, бедре или колене, а не самом суставе.

На более поздних стадиях ребенок может утратить способность двигать бедром. Пострадавшая нога при этом слегка выворачивается и визуально может казаться короче здоровой. Ребенок зачастую теряет способность участвовать в спортивных играх и даже выполнять простые задачи, к примеру, наклониться для завязывания шнурков. Симптомы могут усугубляться как постепенно, так и стремительно.

Каковы симптомы нестабильной формы эпифизеолиза головки бедренной кости?

Нестабильная форма эпифизеолиза головки бедренной кости сопровождается чрезвычайно сильной болью, по интенсивности схожей с переломом. Скорее всего, ребенок не сможет пошевелить ногой. Если вы подозреваете у ребенка это нарушение, ни в коем случае не заставляйте его как бы то ни было напрягать сустав, поскольку это приведет лишь к еще более выраженному выскальзыванию бедренной кости.

Причины и факторы риска

Кто входит в группу риска?

Как правило, эпифизеолиз головки бедренной кости развивается у детей и подростков в возрасте от 8 до 15 лет. Часто он наблюдается у детей, страдающих ожирением. В целом эпифизеолизу головки бедренной кости больше подвержены мальчики и чернокожие люди. Однако точные причины развития этого нарушения до сих пор не установлены.

Диагностика

Как диагностируется эпифизеолиз головки бедренной кости?

Для определения стабильной или нестабильной формы эпифизеолиза головки бедренной кости врач направит ребенка на рентген тазобедренной области с нескольких ракурсов. После этого он решит, какие еще диагностические процедуры могут потребоваться и объяснит вам результат каждой из них.

Лечение

Как лечится эпифизеолиз головки бедренной кости?

Сразу же после выявления эпифизеолиза головки бедренной кости врач, скорее всего, направит ребенка к хирургу-ортопеду (специалисту по устранению костных проблем). Традиционной методикой лечения является хирургическое вмешательство. Крайне важно получить квалифицированную помощь как можно скорее.

Наиболее распространенной процедурой лечения эпифизеолиза головки бедренной кости является так называемая «фиксация in situ». В ее рамках кость удерживается внутри сустава при помощи центрального винта, предотвращающего последующее выскальзывание и закрывающего хрящевую пластинку роста. Эффективность этой методики высока, кроме того, она сопровождается малым количеством осложнений.

Другие хирургические процедуры (включая фиксацию более чем одним винтом) используются реже. Попросите врача объяснить потенциальные преимущества и риски различных методик.

Когда ребенок сможет вернуться к привычному уровню активности?

На восстановление, безусловно, понадобится время. На протяжении 4-6 недель после операции ребенку придется пользоваться костылями, и лишь тогда можно постепенно возвращаться к привычным нагрузкам, включающими бег и контактные виды спорта.

Сможет ли ребенок полностью восстановиться?

При раннем выявлении эпифизеолиза головки бедренной кости (особенно стабильной формы) шансы на полное восстановление достаточно велики. У некоторых детей из-за перенесенного эпифизеолиза во взрослой жизни может развиться артрит тазобедренного сустава.

Осложнения

Каковы возможные осложнения эпифизеолиза головки бедренной кости?

Самым серьезным осложнением эпифизеолиза головки бедренной кости являются асептический некроз (недостаток кровотока к кости) и хондролиз (разрушение хряща). Асептический некроз более распространен среди пациентов с нестабильной формой эпифизеолиза.

Чем тяжелее выражено заболевание, тем выше риск появления осложнений. Именно поэтому так важно обратиться к врачу как можно раньше.

Вопросы

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какова вероятная причина проблем с тазобедренным суставом у моего ребенка?
  • У моего ребенка стабильная или нестабильная форма эпифизеолиза головки бедренной кости?
  • Понадобится ли ему операция?
  • Какие риски связаны с хирургическим вмешательством?
  • Как долго ребенку придется передвигаться на костылях?
  • Понадобится ли ему физиотерапия?
  • Какие еще существуют методики лечения?
  • Ребенка беспокоит сустав лишь с одной стороны. Каковы вероятность, что проблема обнаружится и на втором суставе?
  • Когда ребенок сможет вернуться к занятиям спортом? Какие нагрузки допустимы?

update07.02.2018

Подборка релевантных материалов

Рахит
Рахит

Рахит – это нарушение, которое поражает кости, делая их мягкими и ломкими. Чаще всего рахит диагностируется у детей.

Читать статью
Остеопения
Остеопения

Остеопенией называют состояние, при котором костная масса значительно ниже вашего пикового значения, но еще не настолько, чтобы считаться остеопорозом. 

Читать статью
Приведение передних отделов стоп (интоинг)
Приведение передних отделов стоп (интоинг)

Интоинг (от англ. «in» - внутрь, «toe» - палец ноги) – это английский термин, не имеющий настолько же краткого аналога в русском языке. В отечественной медицине данное явление чаще всего называют приведением передних отделов стоп (ППО), в народе – «косолапием» (не путать с косолапостью).

Читать статью
Остеопороз
Остеопороз

Остеопороз – это заболевание костей. Оно развивается, когда вы теряете слишком много костной ткани, когда организм по разным причинам вырабатывает недостаточной костной ткани, либо же по обеим причинам сразу.

Читать статью