Симптомы, причины, диагностика и лечение гипертиреоза


Навигация по статье arrow_downward
Гипертиреоз

Общие сведения

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз или гиперфункция щитовидной железы заключается в выработке этой железой слишком большого количества тиреоидного гормона. Щитовидная железа расположена в передней части шеи прямо под адамовым яблоком и производит гормоны, которые контролируют метаболизм. Метаболизм – это темп работы организма, включающий такие параметры, как частота сердечных сокращений и скорость сжигания калорий.

Гипертиреоз воздействует на ваш метаболизм. Также он может приводить к нервозности, повышенной потливости, учащенному сердцебиению, тремору рук, проблемам со сном и стремительной потере веса.

Симптомы

Каковы симптомы гипертиреоза?

Как правило, гипертиреоз развивается медленно, и его проявления поначалу легко спутать со стрессом или подобными проблемами. 

симптомы гипертиреоза

К основным симптомам относятся:

  • Потеря веса
  • Учащенное сердцебиение или аритмия
  • Нервозность, тревога или раздражительность
  • Тремор (дрожание рук и пальцев)
  • Изменение графика менструального цикла (меньшая интенсивность, снижение частоты) у женщин
  • Повышенная чувствительность к высокой температуре
  • Повышенная потливость
  • Изменения в привычном графике испражнений
  • Увеличение щитовидной железы (зоб), внешне проявляющееся в отеке у основания шеи
  • Усталость
  • Мышечная слабость
  • Проблемы со сном
  • Повышенный аппетит

У людей в возрасте такие симптомы, как учащенное сердцебиение, повышенная потливость и тенденция сильно уставать во время обычной физической активности, могут проявляться слабо.

Если гипертиреоз вызван диффузным токсическим зобом, у вас также может наблюдаться экзофтальм - характерная выпученность глаз, причем этот симптом может проявиться до, одновременно или после появления основных симптомов гипертиреоза. При экзофтальме расположенные за глазом мышцы отекают и выталкивают глазное яблоко вперед. При этом визуально глаза действительно выпячиваются наружу, а их поверхность может покраснеть, опухнуть и иссохнуть. Из-за этого может наблюдаться избыточное слезоотделение и дискомфорт, болезненная чувствительность к свету, размытость или двоение зрения, а также ограниченная подвижность глаз.

Причины и факторы риска

Что является причиной развития гипертиреоза?

В более чем 70% случаев причиной гипертиреоза является аутоиммунное нарушение, известное как диффузный токсический зоб или базедова болезнь. В нормальном состоянии антитела, выделяемые иммунной системой, помогают организму бороться с вирусами, бактериями и прочими инородными телами. Но при аутоиммунных заболеваниях иммунная система начинает производить антитела, атакующие родные ткани и/или органы. При диффузном токсическом зобе антитела стимулируют щитовидную железу, заставляя ее производить больше гормона. Врачи считают, что диффузный токсический зоб передается по наследству, но точно установлено, что наиболее часто он наблюдается у молодых женщин.

Существует еще две возможные причины развития гипертиреоза, а именно:

  • Гиперфункция узлового зоба. Один или больше зобов или узлов в щитовидной железе растут, увеличивают активность и производят избыточное количество гормона.
  • Тиреоидит. Нарушение иммунной системы или вирусная инфекция провоцируют воспаление щитовидной железы и выработку избыточного количества тиреоидного гормона, который впоследствии попадает в кровоток.

Диагностика

Каким образом врач диагностирует гипертиреоз?

Если у вас наблюдаются симптомы гиперактивности щитовидной железы, врач проверит ее размер, а также учащенный пульс, влажность кожи, видимые изменения состояния глаз и легкий тремор пальцев или рук. Окончательный диагноз может быть поставлен после анализа крови, который покажет количество тиреоидного гормона в крови.

Если анализ крови подтвердил гиперактивность щитовидной железы, врач может провести ее сканирование, чтобы понять, ответственна ли за избыток тиреоидного гормона вся железа (при диффузном токсическом зобе), либо же виной тому лишь отдельные узлы или тиреоидит.

Также врач может провести тест на поглощение радиоактивного йода для измерения способности щитовидной железы поглощать это вещество. Высокий результат означает, что щитовидная железа производит слишком много тиреоидного гормона, что, в свою очередь, может свидетельствовать о диффузном токсическом зобе или гиперфункции узлового зоба. Низкий результат будет свидетельствовать о том, что причиной является тиреоидит.

Лечение

Как лечится гипертиреоз?

Существует несколько способов лечения гипертиреоза, а выбор будет сделан врачом, исходя из вашего возраста, физического состояния, причины гипертиреоза и тяжести симптомов.

  • Радиоактивный йод. Принимается перорально, попадает в кровоток и усваивается гиперактивными клетками щитовидной железы. Радиоактивный йод снижает уровень тиреоидного гормона в организме, а симптомы обычно исчезают через 3-6 месяцев. Как правило, конечным результатом становится гипотиреоз – стабильно низкая активность щитовидной железы, но это заболевание лечится при помощи специальных добавок. Несмотря на опасения по поводу радиоактивного препарата, этот метод лечения применяется уже более 60 лет без каких-либо осложнений. В США большинство взрослых людей, страдающих гипертиреозом, лечатся при помощи именно радиоактивного йода.
  • Антитиреоидные препараты. Эти лекарственные средства борются с гипертиреозом, блокируя способность щитовидной железы вырабатывать тиреоидный гормон. Симптомы начинают исчезать уже через 6-12 недель, но курс лечения обычно рассчитан минимум на 1 год.
  • Хирургическое вмешательство. Гипертиреоз можно вылечить при помощи операции (тиреоидэктомии), в рамках которой удаляется большая часть щитовидной железы. После операции зачастую развивается уже упомянутый гипотиреоз, что означает необходимость приема гормональных добавок для восстановления нормального уровня тиреоидного гормона.
  • Бета-блокаторы. Вне зависимости от других методик лечения врач может параллельно назначить вам прием бета-блокаторов для снижения частоты сердечных сокращений, тремора и нервозности. После нормализации уровня тиреоидного гормона прием бета-блокаторов прекращается.

Осложнения

Существуют ли осложнения, о которых мне нужно знать?

При отсутствии должного лечения гипертиреоз может привести к развитию ряда осложнений, включая:

  • Проблемы с сердцем. Значительное увеличение или нарушение сердечного ритма (мерцание предсердий), а также хроническая сердечная недостаточность.
  • Ломкость костей (остеопороз). Избыток тиреоидного гормона может повлиять на способность организма насыщать кости кальцием. Во избежание развития этого нарушения, включите в рацион достаточно кальция.
  • Глазные проблемы вследствие экзофтальма. Для облегчения тяжести симптомов:
    • Прикладывайте к глазам прохладные компрессы
    • Носите солнцезащитные очки
    • Используйте увлажняющие глазные капли
    • В положении лежа приподнимайте голову выше привычного уровня, чтобы уменьшить скорость поступления крови в голову
  • Красная отекшая кожа на голенях и ступнях – один из признаков диффузного зоба. Попробуйте использовать безрецептурные крема, содержащие гидрокортизон.
  • Тиреотоксический криз. Резкое ухудшение симптомов гипертиреоза, ведущее к лихорадке, учащению пульса и даже делириозному синдрому (понижение восприятия и ясности ума, беспокойство и тревожное возбуждение). Если наблюдается нечто подобное, обратитесь к врачу.

Вопросы

Вопросы, которые следует задать врачу:

  • Какова наиболее вероятная причина развития у меня гипертиреоза?
  • У меня диффузный токсический зоб?
  • Каковы результаты моего анализа крови? Что они означают?
  • Какое лечение будет оптимальным в моем случае? Придется ли мне принимать препараты? Если да, то как долго?
  • Понадобится ли мне операция?
  • Какие риски связаны с выбранным методом лечения?
  • Когда я могу ожидать существенное облегчение симптомов?
  • Есть ли риск развития осложнений в моем случае? Что я могу сделать для сведения к минимуму такой вероятности?

update15.06.2017

Подборка релевантных материалов

Мягкая фиброма
Мягкая фиброма

Мягкая фиброма - это доброкачественное кожное образование, возникающее на любом участке тела и в равной степени встречающееся у представителей обоих полов.

Читать статью
Ранняя потеря беременности
Ранняя потеря беременности

Выкидыш - это любая беременность, прерывающаяся сама по себе в первые 20 недель с момента зачатия. По оценкам экспертов, от 10% до 20% всех беременностей заканчиваются выкидышем.

Читать статью
Витилиго
Витилиго

Витилиго - это разновидность нарушения пигментации кожи, из-за которой на поверхности кожи образуются белые пятна. Чаще всего страдают участки, подверженные воздействию солнечных лучей.

Читать статью