Гепатит С

Гепатит С

Что такое гепатит?

Гепатит — это общий термин, обозначающий воспаление печени. В норме этот орган расщепляет содержащиеся в крови шлаки. Однако при воспалении печень не справляется с этой задачей, из-за чего шлаки накапливаются в крови и тканях.

Существует множество причин развития гепатита. Наиболее распространенной является инфицирование одним из 5 вирусов гепатита: A, B, C, D, E. Недостаток притока крови к печени, отравляющие вещества, аутоиммунные расстройства, злоупотребление алкоголем, травмы печени и прием определенных препаратов также могут вызвать гепатит. К более редким причинам относятся другие вирусные инфекции, такие как мононуклеоз или цитомегаловирус.


Существует 2 основных разновидности гепатита: острый гепатит (короткоживущий) и хронический гепатит (длящийся как минимум 6 месяцев). У большинства людей острое воспаление проходит в течение нескольких дней или недель, хотя иногда снять воспаление так и не удается. Если спустя 6 месяцев состояние печени не улучшилось, у человека диагностируется хронический гепатит.

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это тяжелая инфекция печени, вызванная вирусом гепатита С, который передается от одного человека к другому через контакт с кровью. Большинство инфицированных гепатитом С людей годами не испытывают никаких симптомов. В то же время, гепатит С обычно становится хроническим заболеванием (не отступающим со временем). При гепатите С необходим тщательный мониторинг со стороны врача, поскольку вполне возможно прогрессирование заболевания до цирроза (рубцевания печени) и рака этого органа. Развивающийся вследствие гепатита С цирроз является основной причиной печеночной недостаточности и необходимости в трансплантации печени.

Симптомы

Многие инфицированные люди на протяжении многих лет не испытывают недомогания и вообще каких бы то ни было симптомов гепатита С. У некоторых могут проявляться умеренные, схожие с гриппом симптомы на промежутке от 2 до 6 недель с момента заражения. К таковым относятся:

  • Легкая слабость
  • Мышечная и суставная боль
  • Тошнота
  • Отсутствие аппетита
  • Повышенная чувствительность в области печени

По мере прогрессирования гепатит С может нанести печени тяжелый ущерб. Во многих случаях до момента развития серьезных проблем с печенью симптомы заболевания отсутствуют. При проявлении симптомов повреждения печения они могут включать:

  • Утомляемость
  • Тошноту
  • Рвоту
  • Потерю аппетита
  • Желчность (пожелтение кожи и белков глаз)
  • Повышение температуры тела (до 39°С).

Причины развития и распространения

Причиной развития гепатита С является одноименный вирус, который передается от одного человека к другому через контакт с кровью. Инъекционные наркоманы могут заразиться гепатитом С, когда используют одну и ту же иглу с инфицированным лицом. Работники сферы здравоохранения (медсестры, лаборанты и врачи) могут заразиться при случайном контакте с иглой, ранее использованной зараженным пациентом. Также риск инфицирования повышен у людей, перенесших переливание крови или трансплантацию органа до 1992 года (именно в этом году в процедуру скрининга крови были внесены существенные улучшения).

Гепатитом С невозможно заразиться без прямого контакта с инфицированной кровью. Это значит, что носитель вируса не может передать его другим людям через любые другие формы контакта, включая чиханье, кашель, рукопожатие, объятия, поцелуи, совместное использование одних и тех же столовых приборов и чашек, плавание в бассейне, посещение общественных туалетов или касание дверных ручек.

Я никогда не употреблял инъекционные наркотики и случайно не кололся использованной иглой. Каким образом я заразился?

Как правило, гепатит С распространяется через прямой контакт с кровью переносчика. Также он может передаваться через иглы, используемые для нанесения татуировок или пирсинга. В редких случаях гепатит С может передаться от матери к плоду. Иногда вирус может распространяться через половой контакт и совместное использование бритвенных принадлежностей или зубных щеток, но такие случаи фиксируются очень редко. Во многих же случаях причину развития гепатита С установить так и не удается.

Могу ли я заразить другого человека?

Да. Если вы сами инфицированы, то являетесь потенциальным источником угрозы заражения для окружающих. Так, при гепатите С запрещено заниматься донорством крови. Также необходимо избегать совместного использования средств личной гигиены, таких как лезвия и зубные щетки, хотя подобные методы инфицирования случаются крайне редко. При половом контакте всегда пользуйтесь презервативами. Если у вас диагностирован гепатит С, всем вашим сексуальным партнерам также нужно провериться на предмет наличия этого заболевания.


Обязательно поговорите с врачом, прежде чем планировать беременность. Хотя вирус очень редко передается от матери к плоду, это все же возможно, поэтому необходимо принять соответствующие меры предосторожности. В то же время, при попытках забеременеть избегайте полового контакта во время менструации, поскольку гепатит С легко передается через менструальную кровь.

Существует ли лекарство?

В настоящее время препаратов против гепатита С с доказанной эффективностью все еще не существует, но следует отметить, что уже сейчас есть ряд лекарственных средств, прием которых на протяжении 6-12 месяцев исключает какие бы то ни было проблемы, связанные с этим заболеванием, у 45%-75% людей.

Стандартным методом лечения гепатита С является комбинация противовирусных препаратов. Врач назначит полный курс медикаментозного лечения, после окончания которого проверит содержание вируса гепатита С в крови. Если в организме осталось существенное количество вируса, врач назначит еще один курс приема препаратов.

Какие рекомендации нужно соблюдать?

При наличии в организме вируса гепатита С крайне важным является соблюдение здорового образа жизни, особенно это касается отказа от злоупотребления алкоголем и другими наркотическими средствами, оказывающими нагрузку на печень. Соблюдайте здоровый рацион питания и регулярно подвергайте организм физическим нагрузкам. Терапевт поможет вам составить здоровую и практичную диету.

Обязательно подробно расскажите ему обо всех принимаемых препаратах, включая безрецептурные. Многие лекарственные средства, включая ацетаминофен, расщепляются именно в печени и потому могут нанести ей дополнительный ущерб. Ограничьте употребление алкоголя, поскольку он увеличивает темп развития многих заболеваний печени, включая гепатит С. В большинстве случаев это вовсе не означает полный отказ от спиртных напитков, но обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с врачом.

Каковы побочные эффекты медикаментозного лечения?

К возможным побочным эффектам медикаментозного лечения гепатита С относятся:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Повышенная температура
  • Утомляемость
  • Депрессия

Как правило, проявление побочных эффектов выше в первые несколько недель лечения, после чего они становятся намного менее выраженными. Если вы испытываете серьезные проблемы с побочными эффектами принимаемых препаратов, обязательно поговорите об этом с врачом. Он предложит способы ослабления или исключения некоторых из них. К примеру, если определенный препарат вызывает у вас рвоту, то принимать его нужно непосредственно перед сном.

Если же назначенные лекарственные средства приводят к ухудшению самочувствия по сравнению с состоянием до их приема, врач может принять решение о прерывании курса лечения. В то же время, если вы вовремя не ликвидируете хроническое воспаление печени, в долгосрочной перспективе будете чувствовать себя еще хуже. Поэтому ни в коем случае не отказывайтесь от приема назначенного препарата без соответствующего указания врача.

Нужно ли мне вообще медикаментозное лечение?

Ответить на данный вопрос можно лишь совместно с лечащим врачом. Из-за побочных эффектов решение о начале медикаментозного лечения зачастую принять довольно сложно. Врач тщательно изучит симптомы и содержание вируса в организме. Кроме того, далеко не последнюю роль играют общее состояние здоровья и результаты анализов крови и биопсии печени.

Как понять, что лечение дает результат?

Целью курса терапии является снижение содержания вируса гепатита С в крови до значений, которые невозможно обнаружить спустя 24 недели лечения. Количественное выражение присутствия вируса в теле называют концентрацией вируса в крови. После завершения курса лечения врач измерит эту концентрацию и на основании результатов сделает заключение о состоянии здоровья печени. Возможно, он посчитает нужным повторное проведение многих диагностических процедур, назначенных вам еще при выявлении гепатита С.

Если же вирус в крови представлен настолько незначительно, что анализы не могут его выявить, он считается не поддающимся обнаружению. Если таковым он остается в течение хотя бы 6 месяцев с момента завершения лечения, у пациента диагностируется так называемый устойчивый вирусологический ответ (УВО). Если человеку удается добиться УВО, его шансы избежать в будущем проблем с печенью существенно возрастают.

Если же в результате лечения снизить концентрацию вируса в крови не удалось или если УВО так и не развился, врач обсудит с вами альтернативные варианты лечения. К примеру, если первый курс медикаментозной терапии не дал результатов, может быть проведен повторный курс. Даже если в итоге избежать активной стадии заболевания печения не удастся, снижение концентрации вируса в крови и контролирование степени воспаления позволят улучшить самочувствие в долгосрочной перспективе.

Как справиться со стрессом?

Безусловно, это непросто. Испуг, подавленность, злость и отказ верить в диагноз являются вполне распространенным явлением. Более того, эти чувства являются нормой, хотя они и не должны мешать вам вести привычный образ жизни. Если это все же происходит либо продолжается на протяжении длительного времени, у вас может развиться депрессия. При депрессии у человека круглосуточно на протяжении 2 недель или дольше проявляются все или большинство следующих симптомов:

  • Грусть, безнадежность и приступы плача
  • Потеря интереса или удовлетворения от вещей, которые раньше доставляли удовольствие (включая секс)
  • Ощущение вины, беспомощности и никчемности
  • Мысли о смерти и суициде
  • Сонливость или проблемы со сном
  • Потеря аппетита, а также непреднамеренные потеря или набор веса
  • Постоянная слабость
  • Проблемы с концентрацией внимания и принятием решений
  • Наличие болей, которые не проходят со временем
  • Беспокойство, раздражительность и быстрое выведение из себя.

Обратитесь к врачу при появлении перечисленных симптомов. Он может порекомендовать группу поддержки, психолога и/или специальные препараты.

Можно ли предотвратить развитие?

Единственным способом предотвращения гепатита С является избегание контакта с кровью инфицированного человека. Всегда пользуйтесь презервативами во время секса. Не употребляйте инъекционные наркотические вещества. Избегайте совместного использования средств личной гигиены (таких как лезвия или зубные щетки) с человеком, инфицированным гепатитом С. Если вы являетесь работником здравоохранения, четко следуйте правилам техники безопасности и служебным инструкциям.

Существует ли вакцина?

Нет, вакцины от гепатита С не существует. В то же время, вакцины от гепатитов А и В существуют. Иногда при диагностировании гепатита С врач назначает вакцинацию от гепатита В (в некоторых случаях, и от гепатита А), если вы еще не заражались данными инфекциями. Дело в том, что при наличии гепатита С существенно увеличивается риск инфицирования гепатитами А и В, и, если это произойдет, печени будет нанесен еще больший ущерб.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какой вариант лечения оптимален в моем случае?
  • Нужно ли мне лечение?
  • Какие препараты мне нужно принимать?
  • Следует ли мне избегать приема каких-либо препаратов?
  • Как справиться с побочными эффектами лечения?
  • Нужно ли мне проконсультироваться с каким-либо специалистом?
  • Сколько будет длиться курс лечения?
  • Существует ли лекарство от гепатита С?
  • Насколько безопасны трансплантация органов и переливание крови?
  • Безопасно ли мне вынашивать ребенка?