Гастропарез

Гастропарез – это нарушение работы мышц желудка. Иногда это состояние называют замедлением эвакуации содержимого желудка. В норме после проглатывания пищи желудочные мышцы начинают сжиматься и разжиматься (эти движения называются сокращениями), перемалывая ее и направляя в тонкий кишечник, где процесс пищеварения продолжается. Однако при гастропарезе эти мышцы сокращаются слабо, тем самым замедляя или предотвращая переваривание пищи и ее дальнейшее перемещение в тонкий кишечник.
Гастропарез

Что такое гастропарез?

Гастропарез – это нарушение работы мышц желудка. Иногда это состояние называют замедлением эвакуации содержимого желудка. В норме после проглатывания пищи желудочные мышцы начинают сжиматься и разжиматься (эти движения называются сокращениями), перемалывая ее и направляя в тонкий кишечник, где процесс пищеварения продолжается. Однако при гастропарезе эти мышцы сокращаются слабо, тем самым замедляя или предотвращая переваривание пищи и ее дальнейшее перемещение в тонкий кишечник.

Каковы симптомы гастропареза?

Выраженность симптомов гастропареза может варьироваться от умеренной до тяжелой. К основным проявлениям относятся:

  • Изжога или боль в животе
  • Тошнота
  • Рвота, особенно с выведением кусков непереваренной пищи
  • Появление чувства насыщения буквально после пары ложек пищи
  • Вздутие живота
  • Потеря аппетита
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Нестабильный уровень сахара в крови (у людей с диабетом).

Проблема заключается в том, что все перечисленные симптомы могут сопровождать массу других заболеваний и нарушений, из-за чего гастропарез крайне сложно диагностируется.

Кто входит в группу риска?

Люди с диабетом наиболее подвержены риску развития гастропареза, потому что высокий уровень сахара в крови может повредить так называемый блуждающий нерв, который сообщает желудочным мышцам, когда нужно сокращаться. Повреждение этого нерва является одной из наиболее распространенных причин гастропареза. Диабет также может нанести ущерб и кровеносным сосудам, которые переносят кислород и питательные вещества к блуждающему нерву. К другим причинам развития гастропареза относятся:

  • Некоторые препараты, такие как обезболивающие средства, антидепрессанты и т.д.
  • Операция на пищеводе (трубке, соединяющей ротовую полость и желудок), желудке или верхнем отделе тонкого кишечника
  • Радиотерапия области грудной клетки или желудка при лечении рака
  • Нарушения питания, такие как нервная анорексия и булимия
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Другие нарушения, включая гипотиреозсклеродермию, болезнь Паркинсона и некоторые аутоиммунные нарушения
  • Изредка — вирусные инфекции, такие как грипп.

Каким образом врач диагностирует гастропарез?

Врач начнет с обследования и вопросов о перенесенных заболеваниях. Обязательно сообщите ему о любых рецептурных или безрецептурных препаратах, которые вы принимаете. Вам могут назначить анализ крови для определения ее качества и измерения ряда показателей. Врач также может назначить и другие процедуры, чтобы убедиться в отсутствии у вас непроходимости или какого-либо иного отклонения. К таковым относятся:

  • Эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта. Врач при помощи гибкой трубки с подсветкой на конце обследует горло, пищевод и желудок. Скорее всего, вам дадут успокоительное средство, чтобы максимально расслабить и снизить дискомфорт во время проведения этой не очень приятной процедуры. Горло при этом также замораживают, поэтому вы вряд ли почувствуете боль.
  • Ультразвуковое обследование. В рамках этого обследования органы брюшной полости, такие как желчный пузырь, печень и поджелудочная железа, изучаются при помощи ультразвука на предмет наличия проблем или нарушений.
  • Рентгеновское исследование с помощью бариевой взвеси. При практически пустом желудке вам дают выпить жидкость, содержащую небольшое количество бария, после чего врач посредством рентгена изучает движение этого вещества по телу с целью обнаружения проблемного участка.
  • Исследование эвакуации содержимого желудка. В рамках этой процедуры вам придется съесть или выпить что-то, содержащее небольшую дозу радиоактивного материала. Далее при помощи специального сканера, улавливающего сигнал от этого материала, врач наблюдает за тем, сколько времени необходимо желудку для полного опустошения. В некоторых случаях для этих же целей используется дыхательный тест, определяющий остатки радиоактивного материала в пищеварительной системе.
  • Гастроинтестинальная капсула. Для проведения этого обследования вам необходимо проглотить небольшую капсулу, которая собирает информацию по мере продвижения по пищеварительному тракту и отправляет ее на компьютер, находящийся на поясе или шее. Спустя несколько дней капсула покинет организм вместе с каловыми массами, а врач начнет изучение собранных данных.

Как лечится гастропарез?

Общего лечения гастропареза не существует. Терапия фокусируется на устранении проблем, лежащих в основе заболевания, и контролировании текущих симптомов. К примеру, врач может запретить прием любых препаратов, влияющих на работу пищеварительной системы. В то же время, самовольно прерывать любой курс лечения без предварительного одобрения врача нельзя.

Также врач может уделить внимание устранению любых нарушений питания, инфекций или любых других факторов, способных спровоцировать развитие гастропареза. В рамках реализации этих мер вам может быть предложено следующее:

Изменения в рационе питания. Поскольку причина гастропареза может заключаться в неправильном приеме пище, крайне важно убедиться, что вы получаете достаточное количество питательных веществ. Для этого нужно:

  • Разбить привычные 2-3 обильных приема пищи на более частые, но мелкие.
  • Употреблять более мягкую пищу вроде тщательно приготовленных овощей или пасты.
  • Ограничить потребление жиров, замедляющих пищеварение, и клетчатки, с которой слабому желудку попросту сложно справиться.
  • Обогатить рацион специальными питательными напитками или твердой пищей, перемолотой на блендере.

Препараты. Побороть тошноту и позывы к рвоте помогут специальные противорвотные средства. Ряд других препаратов, таких как метоклопрамид и эритромицин, усиливают сокращение желудочных мышц. Тем не менее, у всех этих средств имеются побочные эффекты, порой довольно опасные. Поэтому в каждом конкретном случае необходимо решить с врачом, действительно ли потенциальная польза от их приема перевесит возможные риски.

Питательная трубка. При крайне тяжелых формах гастропареза вам может понадобиться специальная трубка, вводимая непосредственно в тонкий кишечник через кожу либо же через нос или рот. Таким образом, питательные вещества будут попадать непосредственно в кровоток, минуя проблемные участки пищеварительного тракта. Также питательная трубка показана в случаях, когда гастропарез вызывает нестабильность уровня сахара у людей, больных диабетом.

Каковы возможные осложнения при гастропарезе?

  • Потеря веса, недоедание и обезвоживание. Если вы не в состоянии полноценно питаться, или же большая часть съеденной пищи регулярно выходит с рвотой, в организме образуется недостаток питательных веществ. Помочь в таком случае может один из указанных выше методов.
  • Безоар. Безоар – это затвердевшая масса, образующаяся прямо в желудке из кусков непереваренной пищи. Наличие безоара может вызвать тошноту и рвоту, а в особенно тяжелых случаях — заблокировать вход в тонкий кишечник и стать прямой угрозой для жизни. Зачастую в подобных ситуациях необходимо хирургическое вмешательство.
  • Бактериальные инфекции. Когда пища остается в желудке слишком долго, в ней может начаться неконтролируемый рост бактерий, что и приводит в итоге к инфицированию.
  • Проблемы с контролированием уровня сахара. При гастропарезе темп переваривания пищи не соответствует норме. По этой причине диабетики, страдающие гастропарезом, сталкиваются с огромными сложностями в поддержании стабильного уровня сахара.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Я — диабетик. Повышен ли у меня от этого риск развития гастропареза?
  • Как можно предотвратить гастропарез?
  • Что предпринимать и куда обращаться при появлении подозрений на гастропарез?
  • Могут ли какие-либо изменения в образе жизни упростить или предотвратить развитие гастропареза?
  • Насколько гастропарез опасен?

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of